令和6年度 親子わんぱく自然教室 年間申し込み

とりきめを最後まで確認し、同意しましたか？
はい

大人１ お名前

※お名前は漢字フルネームでお願いします。

大人１ ふりがな

大人１ 性別

大人１ 生年月日

※保険登録のため、生年月日は必ずご記入ください。

大人２ お名前

大人２ ふりがな

大人２ 性別

大人２ 生年月日

子ども１ お名前

子ども１ ふりがな

子ども１ 性別

子ども１ 学校名・学年

※保育園・幼稚園の方について、学年は、未満児・年少・年中・年長のいずれかを書いてください。

子ども１ 生年月日

子ども２ お名前

子ども２ ふりがな

子ども２ 性別

子ども２ 学校名・学年

子ども２ 生年月日

子ども３ お名前

子ども３ ふりがな

子ども３ 性別

子ども３ 学校名・学年

子ども３ 生年月日

電話番号 ※必須

メールアドレス ※必須

正確に入力してください。

郵便番号 ※必須

住所 ※必須

※年会費の返金はいたしかねます。

備考

※アレルギー等があればお書きください。その他、伝えておきたいことがあればお書きください。

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